队伍教育整顿•公安工作成效|防范化解金融风险 保护人民合法权益——北京警方与北京银保监局、北京保险行业协会、中国银保信公司签署《保险反欺诈交流会商机制》
信息来源:北京市公安局       发布日期:2021-08-27

保险类犯罪是伴随保险业务的发展而滋生的一种犯罪,且跟随防范措施和相关业态的变化而不断翻新。近年来,随着金融一体化和国际化步伐的加快,我国保险产品和服务不断更新换代,与此同时,保险欺诈手段也日趋产业化、职业化,严重破坏保险领域金融秩序,对公安机关打击此类犯罪提出更高要求。其中,车险、健康险作为保险领域中两大险种,保费占比高、金额大,一直以来都是不法分子觊觎图谋的敛财对象。

为有效打击保险违法犯罪,切实维护保险领域金融秩序,依法保障广大保险消费者的合法权益。今年以来,北京警方深入学习贯彻习近平总书记在中国人民警察警旗授旗仪式上的重要训词精神,遵照中央防范化解金融风险的重大决策部署,按照市委、市政府和公安部以及“平安北京”建设整体要求,立足职能实际,“向前一步,主动作为”,瞄准我市保险行业出现的欺诈问题,坚持“零容忍”“零懈怠”,会同北京银保监局、北京保险行业协会、中国银行保险信息技术管理有限公司(以下简称:中国银保信公司)精准研判排查行业风险,全面开展保险犯罪领域专项打击行动。截至目前,共破获各类保险诈骗案件170余起,成功打掉犯罪团伙20余个,抓获犯罪嫌疑人130名,涉案金额合计1200余万元,取得初步成果。

为深化领域合作、扩大交流成果,2021年8月27日上午,市公安局经侦总队与北京银保监局、北京保险行业协会、中国银保信公司在前期深入调研、联合研判打击、共商防范举措的基础上,共同签署了《保险反欺诈交流会商机制》(以下简称:《会商机制》)。《会商机制》提出:四方将共建保险反欺诈交流会商机制,努力实现公安业务信息与保险理赔信息双重验证、交叉互补,提升反欺诈信息分析能力和应用水平,达到“各方信息大融合、相关线索大生成”效果,共同促进我市保险业健康发展和首都经济圈建设。

《会商机制》要求:市公安局经侦部门发挥执法部门工作优势,针对各方反馈的信息及提供的案件线索,开展研判核查及落地打击,通报相关情况及风险预警。北京银保监局立足金融监督管理职能,指导反保险欺诈组织体系建设,健全制度机制。北京保险行业协会借助区域业务资源协调优势,整合当地业务资源,集中行业力量,组织本区域内保险主体开展线索摸排。中国银保信公司利用行业平台信息技术资源优势,配合公安机关开展线索研判、案件打击、模型建设等保险反欺诈工作。

下一步,四方将以此次会商机制为契机,进一步加强交流协作,深化沟通配合,充分发挥各自职能优势,整合各方力量,完善机制建设,堵塞行业漏洞,有的放矢开展打击、防范、监管工作,共同维护好首都保险领域良好金融秩序。


典型案例:

董某彬、赵某盛两个团伙伪造交通事故

骗取保险理赔金诈骗案

前期,针对海淀部分地区车险诈骗类案件相对高发的情况,北京警方与银保监等部门详细梳理、细致侦查,发现董某彬(男,32岁)、赵某盛(男,40岁)两个团伙具有重大嫌疑。   

8月4日,在做好外围取证、人员审查的基础上,市公安局经侦总队会同海淀分局开展集中收网行动,一举端掉董某彬、赵某盛两个犯罪团伙,抓获犯罪嫌疑人17名。经审查,长期以来,董某彬、赵某盛两个团伙分别“假扮”驾驶员、投保人、被保险人等不同角色,在海淀区闵庄路、北坞村、旱河路等多地,虚构、伪造单方交通事故(如:碰撞石墩、花坛等)或多方交通事故(如:驾驶不同车辆相互碰撞等)230余起,并以此为名向保险公司报案,累计骗取理赔款370余万元,后涉案款项被嫌疑人用于个人挥霍。

经审讯,上述人员对伪造车辆事故骗保的犯罪事实供认不讳。目前,该案正在依法审查中。


时某玲等人伪造医疗票据骗保诈骗案

通过办理虚假住院手续,伪造住院收费票据,并向多家保险公司报销骗取理赔款。前期,经缜密侦查,北京警方一举打掉时某玲(女,34岁)为首的犯罪团伙,抓获嫌疑人15人。

今年以来,北京警方在工作中发现,平谷及周边地区

存在涉医涉药保险欺诈问题。经细致梳理、实地摸排,在掌握充分证据后,市局经侦总队会同平谷分局于6月将时某玲及其同伙张某文(男,57岁)等15人抓获归案。

经审查,该犯罪团伙分工明确,在保险业务经理张某文授意下,时某玲通过亲友寻找人员将身份证件交给张某文等人购买保险、办理银行卡。后张某文伙同他人办理虚假住院手续,采取“挂床”等方式占据医院床位,伪造住院收费票据,并向多家保险公司进行报销,累计骗取理赔款120余万元。得手后,由时某玲安排人员提现,与张某文等人三七分账,后涉案款项被嫌疑人用于个人挥霍。

经审讯,上述犯罪嫌疑人对伪造医疗票据等手段骗保的违法犯罪行为供认不讳。目前,该案正在依法审查中。